耳硬化癥的檢查診斷常識(shí)

    關(guān)于耳硬化癥的患者咨詢，長(zhǎng)沙唯爾耳鼻喉醫(yī)學(xué)研究院醫(yī)生已經(jīng)接到不少次了。確實(shí)，耳硬化癥在耳部疾病中不算很常見(jiàn)的一種，而且十分難纏，其表現(xiàn)出來(lái)的特殊癥狀特別容易引起患者恐慌。

　　耳硬化癥的診斷依據(jù)
　　耳硬化癥分為耳蝸型和前庭窗型，而前庭窗型耳硬化癥在HRCT的表現(xiàn)上與鼓室硬化的發(fā)生部位及表現(xiàn)上有相似之處，在成熟期表現(xiàn)為鐙骨底板增厚，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)影充填在前庭窗上，使前庭窗狹窄或呈封閉狀，但是鼓膜正常，鼓膜或鼓室內(nèi)一般不會(huì)出現(xiàn)硬化斑塊。乳突多為氣化型。
　　1、耳聾：雙耳或單耳漸進(jìn)性聽(tīng)力下降是本病的主要癥狀。
　　2、耳鳴：約20%-80%的病人伴有耳鳴。耳鳴多為低頻性、持續(xù)性或間歇性，后期可出現(xiàn)高頻性耳鳴。
　　3、韋氏誤聽(tīng)現(xiàn)象：患者在一般erlo環(huán)境中分辨語(yǔ)音困難，在嘈雜環(huán)境中聽(tīng)辨能力反而提高，這種現(xiàn)象稱為韋氏誤聽(tīng)。
　　4、眩暈：少數(shù)病人在頭部活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)短暫的輕度眩暈。有問(wèn)題，直接在線咨詢是捷徑

　　耳硬化癥的檢查診斷常識(shí)
　　1.耳鏡檢查：外耳道一般較寬大，耵聹分泌甚少。鼓膜多呈正常外觀或顯示Schwartz征(早期在鼓膜后上象限透見(jiàn)淡紅色區(qū)域，乃活動(dòng)性病灶表面粘膜充血的反映)，咽鼓管功能正常。
　　2.聽(tīng)力檢查：用C512音叉作Weber試驗(yàn)，結(jié)果偏向患側(cè)或聽(tīng)力損害較重側(cè)；Rinne試驗(yàn)陰性；Schwabach試驗(yàn)骨導(dǎo)延長(zhǎng)，低頻氣導(dǎo)聽(tīng)閾上升。純音聽(tīng)力計(jì)檢查，早期氣導(dǎo)曲線呈平坦型或上升型，以低頻損失較重；其骨導(dǎo)曲線正常。在2000Hz～4000Hz區(qū)曲線常呈V型下降，稱卡哈氏切跡，卡哈氏切跡是鐙骨型耳硬化癥的特征之一。氣骨導(dǎo)間距隨病變的進(jìn)展逐漸增寬，但平均大不超過(guò)50dB，否則應(yīng)疑為聽(tīng)骨鏈中段。
　　3.聲阻抗測(cè)試：耳硬化癥時(shí)，通過(guò)鼓室壓測(cè)量，所得出的鼓室功能曲線一般屬As型(即低峰型)。鐙骨肌聲反射，聽(tīng)閾以上70～95dB的強(qiáng)聲刺激，可引起雙側(cè)鐙骨肌反射性收縮，使中耳聲阻抗產(chǎn)生變化。

　　另外，通過(guò)顳骨X線斷層攝片，可看到兩窗區(qū)、迷路或內(nèi)耳道骨壁上有界限分明的局灶性硬化改變。