家長(zhǎng)須知：兒童外耳道炎發(fā)作怎么辦？

　　最近門診有些大孩子主訴耳朵疼痛來(lái)就診，診斷外耳道炎，細(xì)問(wèn)病史，都曾去游過(guò)泳。這次對(duì)又稱之為“游泳者耳感染”的外耳道炎簡(jiǎn)單介紹一下，也提醒父母，兒童游泳后注意事項(xiàng)及護(hù)理。

　　1. 外耳道炎有哪些表現(xiàn)?

　　外耳道炎最常見(jiàn)的癥狀為兒童主訴，耳朵疼痛，瘙癢并抓撓，耳朵滲液，以及聽(tīng)力減低等表現(xiàn);急性外耳道炎發(fā)作可持續(xù)3-7天，起初，僅少量無(wú)色分泌物、耳朵不舒服、瘙癢及耳道皮膚輕度發(fā)紅等，感染進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)紅腫明顯、膿性分泌物滲出和疼痛加劇，嚴(yán)重者可出現(xiàn)劇痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的組織的感染，如蜂窩織炎、腮腺炎、淋巴結(jié)炎等。有時(shí)候你能摸到耳朵周圍可能存在一些腫大的淋巴結(jié)。

　　2. 為什么會(huì)發(fā)生外耳道炎?

　　所謂外耳道，即耳廓向內(nèi)延伸至鼓膜(耳膜)的這一部分，外耳道的皮膚和其產(chǎn)生的耵聹，對(duì)于耳道具有重要的保護(hù)作用，耵聹還具有疏水性，排斥水分作用，同時(shí)還能幫助保持耳道酸性環(huán)境，抑制細(xì)菌和真菌生長(zhǎng)。游泳后水進(jìn)入耳道，導(dǎo)致皮膚-耵聹屏障破壞是外耳道炎發(fā)病機(jī)理的領(lǐng)先步。繼而，皮膚炎癥與水腫會(huì)導(dǎo)致瘙癢和阻塞，瘙癢引起抓撓，進(jìn)一步的損傷加重，同時(shí)耳道潮濕使耳道堿性化，更利于細(xì)菌生長(zhǎng)。這就是外耳道炎的發(fā)生過(guò)程。

　　除了游泳之外，頻繁給兒童掏耳朵也是容易導(dǎo)致外耳道炎的一個(gè)因素，耳朵其實(shí)并不需要你打掃的那么干凈，外耳道的存在皮膚-耵聹屏障是均有排斥水分的作用，失去這個(gè)屏障，水更易于進(jìn)入耳道，同時(shí)在掏耳朵時(shí)候容易對(duì)耳道皮膚造成損傷，以及耳道中可能會(huì)殘留棉簽組織或小的紙巾碎片等，殘余物可部分分解并腐敗，引起嚴(yán)重的皮膚刺激與感染。

　　另外，有時(shí)因感冒引起的中耳炎(外耳道往內(nèi)部分感染)鼓膜穿孔，膿液流入外耳道造成耳道皮膚刺激，以及細(xì)菌的滋生，而引起外耳道炎，這也是常見(jiàn)原因之一。
 

　　3. 若診斷外耳道炎，如何治療?

　　外耳道炎的治療包括：有效清潔耳道—治療炎癥和感染—控制疼痛—避免促發(fā)因素

　　如果發(fā)生外耳道炎，清潔外耳道是治療最基本的領(lǐng)先步。清除耳道內(nèi)的耵聹、皮膚脫屑以及膿性物質(zhì)，非常有利于疾病的恢復(fù)，并能增強(qiáng)滴耳劑向炎癥部位的滲透。

　　對(duì)于免疫功能正常、輕中度外耳道炎，僅僅需要局部滴耳液治療即可，并不需要口服藥物治療治療，對(duì)于滴耳液是外耳道炎控制感染的一線藥物，有效而且副作用很少。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的外耳道炎(出現(xiàn)劇烈疼痛，發(fā)熱，水腫明顯，出現(xiàn)外耳周圍深部組織感染者)，建議就診耳鼻喉科醫(yī)生，可能需要全身用藥聯(lián)合外耳道局部用藥。

　　疼痛明顯可以服用藥物止疼。

　　4. 經(jīng)過(guò)治療后會(huì)是怎樣的恢復(fù)過(guò)程?

　　通常在治療開(kāi)始后36-48小時(shí)內(nèi)，孩子的一些癥狀會(huì)有好轉(zhuǎn)，大約1周左右癥狀有效緩解。如果治療3天，癥狀仍沒(méi)有緩解，應(yīng)該進(jìn)一步耳鼻喉�？凭驮\評(píng)估。在外耳炎的急性期或者恢復(fù)期，應(yīng)該避免耳朵進(jìn)水。

　　5. 如何預(yù)防外耳道炎?

　　理解以上，關(guān)于外耳道炎的預(yù)防，我們就很好理解了：

　　(1) 盡量不要掏耳朵

　　門診其實(shí)有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖銳的物品去掏耳朵時(shí)，往往容易對(duì)耳道皮膚造成損傷。同時(shí)也破壞了皮膚-耵聹屏障這一保護(hù)屏障，讓水分更容易進(jìn)入耳朵引起感染。

　　(2)盡量減少水流入耳朵;洗澡時(shí)，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止進(jìn)水。

　　游泳時(shí)，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及時(shí)將耳朵出口向下，利用重力的作用將水抖干，并用棉簽輕輕的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入過(guò)多，并吹干耳朵(吹風(fēng)機(jī)置于低檔，距離耳朵30cm外吹干)。

　　(3)注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢復(fù)期，一部分孩子可能出現(xiàn)滲出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳內(nèi)的炎癥膿液會(huì)流入外耳道，造成炎癥。

　　所以，預(yù)防感冒，若感冒后密切觀察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鳴，拉扯耳朵等中耳炎表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)。